缅甸“无药可救”：支离破碎的公共卫生系统助长了疏漏和腐败
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本文译自《前沿缅甸》frontier myanmar
2023年8月8日
《前沿》（Frontier）
素素说，她曾经工作的公立医院在政变前几乎为所有患者提供了药品和设备，只向负担得起的人收费。
她说：“只有当患者明显富裕时，我们才会让他们购买一些昂贵的用品并在实验室外使用，因为我们想减轻医院的负担。但对于贫困患者，我们尽力免费提供一切。”
根据卫生部2020年的数据，公共卫生部门当时占医疗服务总量的86%，1,152家公立医院可容纳56,700张床位。
在军方接管之前，腐败、恶劣待遇和虐待员工的现象就已经存在，但现在已经成为常态。
在过去，病人出院时经常被要求向医院捐款。但根据素素和《前沿》记者采访的患者的说法，现在患者一入院就必须“捐赠”，他们得到的护理水平取决于捐赠的数额。
亲属和护理人员也被医院工作人员勒索钱财，管理层允许他们收取上厕所和给手机充电的费用。
伊洛瓦底省马乌宾综合医院（Maubin General Hospital）的病人昂敏（Aung Min）说，他必须支付所有的医疗用品，甚至是员工的手套。
“护士会抽血进行检测，但我们必须付费将样本送到附近的私人实验室的费用。我们不能从公立医院免费获得任何东西。”他说，“我们一边付钱，一边受到工作人员的虐待。护士们总是对我们大喊大叫。但我们别无选择。”
《前沿》记者致电军方执政团卫生部征求意见，但无人接听。
郭昂（Ko Aung）说：“各级员工都在以各种方式赚钱。”他的父亲在马乌宾综合医院接受治疗。“医院的老板们对此视而不见。”
疏漏的程度有时会造成致命的后果。玛艾因德拉*（Ma Eaindra*）说，她的姐姐去年在内比都综合医院（Nay Pyi Taw General Hospital）去世，原因是她的妹妹去年在一场摩托车事故后，由于医务人员未能给予适当治疗。
她告诉《前沿》记者：“我姐姐头部严重受伤，完全昏迷。医生只是拍了一张X光片，告诉我们‘什么都不会发生，她会恢复意识’，他们把她送到了普通病房，而不是重症监护室。”
她说：“当我姐姐出现严重症状，比如发抖的手和腿时，我们去叫值班医生和护士。没有人来。我们一直给他们打电话，他们粗鲁地告诉我们不要给他们打。我姐姐两天后就死了。”她补充说，没有人可以抱怨。
无证医生和庸医介入
利用这一医疗空白，特别是在农村和冲突地区，无证从业者提供更便宜的治疗，往往会危及患者的生命。
杜秋秋毛（Daw Cho Cho Maw）是伊洛瓦底省扎伦（Zalun）镇区的阿莱苏（Ah Le Su）村村民，她告诉《前沿》记者，有一位不合格的西医“医生”从未上过医学院，但自称是在仰光的一位医生的指导下学习的。她说，由于费用原因，镇区上的许多人不再去村里和镇区卫生院后，就开始去他那里治病。
杜秋秋毛说：“我们都知道去合法诊所会更安全，但看政府医生的费用约为8千缅元。我村的这个“医生”收费约3千缅元，而且他的药更便宜。”
比这更糟糕的是，骗子们冒充神秘的“治疗师”来讹诈穷人。一些人打扮成佛教僧侣或尼姑，走村串乡卖所谓的缅药。
德努漂镇区永昌（Yonechaung）村的郭代哥（KoThaeKo）说，他生病的父亲从一名自称是尼姑的妇女那里吃药，该妇女来到附近额尼（Ngani）村的一座寺院，在那里她治疗了很多人。
他说：“每天大约有100名患者来找她，因为她声称自己使用‘佛法保佑下生产的药物’。我父亲因为中风而无法行走，他想由她治疗。我们去了，她卖给我们一种混合草药的液体药。一个月后我父亲去世。”
时间的长短表明死亡与此无关，但治疗可能会阻止了父亲寻求更好的选择。
这时，这位尼姑已经离开了。郭代哥说：“她在村寺院为病人治疗了一周，然后就消失了。寺院的僧侣告诉我，她在全国各地活动。”
德努漂的一位乡村管理员出于安全原因要求匿名，他告诉《前沿》记者，“不可能”阻止假治疗师。
“人们相信他们并寻求治疗。当病人好转时，治疗师说这要归功于他们的力量。当病人病情恶化时，他们说这是因为他们没有被上级（superiors）选中。可悲的是，人们相信他们。”他说，“上级”指的是据说指导治疗师的超自然生物。
罢工的外科医生素素表示，只要公立医院无法提供良好且负担得起的服务，假医生就会继续剥削和危害人们。
她说：“没有受过教育的穷人永远是受害者。在军方执政团的统治下，这些问题只会变得更糟，而且没有补救办法。”
健康慈善机构捉襟见肘
随着许多人在生活成本上升、工资停滞和失业的情况下难以负担公立医院的费用，提供免费医疗服务的慈善机构因寻求帮助的患者数量激增而不堪重负。
仰光穆斯林自由医院（Muslim Free Hospital）院长穆萨·马达哈（Moosa A. Madha）表示，随着公共医疗系统和经济的崩溃，患者人数急剧上升。
他告诉《前沿》记者：“我们处理的病人比公立医院多得多，因为我们医院的药品、X光片、实验室和医生都是免费的。”
该医院于1937年首次作为穷人的药房成立，主要依靠穆斯林的捐款运营。它的160张床位总是满员状态，45名医生和120名护士每天还治疗200多名门诊病人。
然而，慈善诊所和医院也因药品价格上涨而苦苦挣扎。其中许多需要进口，缅元暴跌至政变前价值的一半以下，这意味着严重侵蚀了预算。
与此同时，该政权并没有让这些组织的处境变得更方便。去年10月，它通过了《组织登记法》（Organisation Registration Law），取代了2014年的一项法规，并实施了更严厉的限制，还对经营未注册组织最高判处三年监禁。
实皆省蒙育瓦（Monywa）镇区新光志愿组织（New Light Volunteering Group）的高级官员郭达乌*（Ko Thar Oo*）告诉《前沿》记者，军方执政团对民间社会的镇压摧毁了该地区一度繁荣的志愿事业。
“过去，蒙育瓦大约有300个慈善和志愿团体，包括诊所。现在几乎所有的团体都消失了。根据军方执政团的新法律重新登记后，只剩下10到15个团体。他们只被允许运送病人和尸体。除此之外，我们无能为力。”他说，“现在不可能在这里开设慈善诊所。”
与此同时，由于资金和能力有限，仍在运营的慈善诊所往往被迫拒绝患者。
自2021年以来，甘亚甘密达基金会（KaryakanMyittar Foundation，非盈利性慈善基金会之意）每周日在仰光南达贡（South Dagon）镇区运营一家诊所，由三名志愿医生组成。起初，它每周治疗25至30名患者，但现在人数增加了一倍多。
甘亚甘密达基金会创始人兼佛教僧侣吴古达拉（U Kuthala）说：“我们目前的资金只够70人使用，所以我们必须使用叫号系统。病人在早上8点排队，我们给他们一个号。一旦我们达到70人，我们就会停下来把其他人拒之门外。我们很抱歉，但我们没有足够的资金来治疗每个人。”
甘亚甘密达基金会的会计师吴丁乌（U Tin Oo）表示，该诊所正在紧急寻求捐款，因为即使有患者人数的限制，其每周运营成本也从70万缅元跃升至至少150万缅元。
吴古达拉说，那些失去积蓄和工作的人负担不起去私人诊所的费用，他之所以选择开设诊所，是因为他无法忍受看到人们购买街头小贩出售的掺假廉价药品。
患有糖尿病的60岁的杜枝妙（DawGyi Mya）依赖甘亚甘密达基金会，因为她无法支付每月4万缅元的治疗费用。
她说：“由于基本商品价格上涨，我们的家庭收入无法满足我们的日常需求。我想只有这个免费诊所继续营业，我才能活下去。”
*表示出于安全原因使用化名
转自：太印指针 编译作者：观察员
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